《伤寒论》.第62条

64、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。（《伤寒论》.第62条）。

作者：蒋远东

发汗前，身疼痛是太阳伤寒麻黄汤证，第35条讲：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。身疼痛，脉阴阳俱紧是太阳伤寒，第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名伤寒。

麻黄汤方讲，麻黄汤是一个纯阳性的药，是发汗峻剂，汗出后要改用桂枝汤代麻黄。由此可见，用麻黄汤发汗，要么汗出不彻，要么过汗出。汗出不彻，表寒不尽，这个寒会因汗出不彻从气分进入血分引起身疼痛；如果过汗出，会亡津液，从而引起荣气不足而血少，这个时候也会身疼痛。第50条讲：脉浮紧者，发当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然？以荣气不足血少故也。

由此可见，本病初起，当是第50条讲的脉浮紧，发当身疼痛，宜以汗解。发汗后的身疼痛即是第50条讲的气血不足，本条的脉沉《辨脉法》讲主寒。本条的脉迟是寸关尺三部脉都迟，主气血不足，这里的脉沉迟不是第50条讲的尺中迟，而是气气血虚，不可发汗。

脉沉是寒邪进入血液了，脉迟是气血不足了，所以新加汤主之，新加汤是桂枝汤加芍药生姜各个一两，人参三两。桂枝汤本来是一个调和荣卫的药，桂枝汤里面加人参能大补元气，补荣气不足。桂枝汤里面增加芍药一两，能补血枯，《药性赋》讲：白芍药补虚而生新血，退热优良。桂枝汤里面增加生姜一两，即是增加了生姜发散寒邪的能力，解决了脉沉的问题。因为，这里的身疼痛是寒。由此可见，新加汤是一个散寒止痛、气血双补的药。

第50条讲假令尺中迟者，不可发汗的原因是荣气不足血少故，张璐讲频服小建中汤，小建中汤中的饴糖能缓中止痛，能补脾肺，同样也能达到气血双补的目的。

新加汤方：桂枝1两、芍药4两、甘草2两、人参3两、生姜（切）4两、大枣（擘）12枚。

上6味，以水一斗二升，微火煮取三升，去渣，分温服之，法如桂枝汤。

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